عرض مشاركة واحدة
قديم 04-01-2016, 03:34 PM   #1
مدير عام


الصورة الرمزية admin
admin متواجد حالياً

بيانات اضافيه [ + ]
 رقم العضوية : 1
 تاريخ التسجيل :  Oct 2011
 أخر زيارة : يوم أمس (08:27 PM)
 المشاركات : 6,819 [ + ]
 التقييم :  10
افتراضي مشكلة قطع و تمزق الوتر ( الصليب ) الهلالي في الركبة



مشكلة, الركبة, الصليب, الهلالي, تمزق

مرض قطع و تمزق الغضاريف الهلالية أو ما يعرف بالصليب الهلالي في منطقة الركبة


يوجد فى مفصل الركبة وترين يفصلان بين عظمتي الفخذ و القصبة و هما الغضروف الهلالي الداخلي و الغضروف الهلالي الخارجي. و للغضاريف الهلالية وظائف هامه هي:
1. أنها تساهم فى ثبات مفصل الركبة
2. تعمل كوسادة لتقليل الإحتكاك بين عظمتي الفخذ و القصبة و لإمتصاص الصدمات الناتجة عن المشي و الجري
3. تعمل على توزيع سائل الركبة على سطح غضاريف المفصل لتغذيتها.

مشكلة تمزق الوتر الصليب الهلالي الركبة

و قد يحدث تمزق أو قطع بأحد الغضاريف الهلالية نتيجة إصابة لمفصل الركبة مثل ما قد يحدث عند الرياضيين نتيجة إصابة أو نتيجة الثني المفاجئ والحاد أثناء ممارسة النشاط الرياضي. أما في السن الكبيرة فقد يحدث قطع بالغضروف بدون حدوث إصابة شديدة بالركبة و ذلك نظرا لضعف الغضاريف و تآكلها مع تقدم العمر. و في المراحل السنية المبكرة قد يكون القطع مصاحبا لغضروف قرصي.


أعراض الإصابة بتمزق وقطع الوتر الهلالي:

عادة ما تتسبب الإصابة فى ألم حاد بالركبة و قد يصاحبها تورم بالركبة و عدم القدرة على ثنيها لآخر مدى لها. و بمرور الوقت قد يتحرك الجزء المقطوع من موضعه مما يتسبب في حدوث إحساس بعدم ثبات المفصل (خيانة) أو حدوث توقف مفاجئ فى الحركة ( تعليق الحركة ) مثل التشنجات في العضلات المرتبطة بحركة الساق. و قد يصاحب التمزق تكون كيس غضروفي.


تشخيص الاصابة بتمزق وقطع الوتر الهلالي:

يتم تشخيص الإصابة بالكشف على ركبة المريض. و إذا كان التشخيص غير أكيد يتم اللجوء لعمل رنين مغناطيسي أو منظار لمفصل الركبة للتأكد من التشخيص.

علاج تمزق وقطع الوتر الهلالي في الركبة:

اولا العلاج الغير جراحي:

عند حدوث الإصابة يتم وضع الثلج على ركبة المريض مع رفعها لأعلى. كما يتم وضع رباط ضاغط لتقليل فرصة حدوث إرتشاح بالركبة. كما يتم إعطاء المريض أدوية تساعد على تقليل الألم و التورم.
كما تعطى للمريض بعض المكملات الغذائية التي تساهم في اعادة بناء وترميم الوتر الهلالي مثل الجلوكوز أمين والكوندرايتون وهذا في حال التمزق للوتر الهلالي أما في حال القطع فغالبا ما يتم اللجوء للجراحة المباشرة أو المنظار وهذا بحسب ما يقدره الطبيب المختص.
إذا أدى العلاج الغير جراحي لإختفاء أعراض الإصابة فلا يوجد داعي لأي تدخل آخر. أما إذا استمرت الأعراض رغم العلاج فيتم اللجوء للتدخل الجراحي.


جراحة الركبة (عملية الغضروف):

يتم العلاج الجراحي عن طريق منظار الركبة لأن ذلك يساعد على سرعة عودة المريض لممارسة نشاطاته اليومية. و يتوقف نوع العملية على سن المريض و نوع و موضع القطع و حالة الجزء الغير مصاب من الغضروف.
الإستئصال:
غالبا ما يتم إستئصال الجزء المقطوع فقط مع المحافظة على باقي الغضروف و ذلك لأهمية الغضاريف بالنسبة للركبة. و لا يحتاج المريض للبقاء فى المستشفى بعد الجراحة حيث يعود الى بيته فى نفس اليوم و يستطيع المشي فى اليوم التالي للجراحة دون الحاجة لعكازات.

مشكلة تمزق الوتر الصليب الهلالي الركبة

الخياطة: فى بعض الأحيان قد تسمح حالة الغضروف بإعادة خياطة الجزء المقطوع منه بإستخدام مواد تذوب تلقائيا بمرور الوقت. و لخياطة الغضروف الهلالي يجب أن يكون القطع بسيط (غير متهتك) و أن يكون الجزء المقطوع بحالة جيدة. و بعد خياطة الغضروف يحتاج المريض لإستخدام العكازات لعدة أسابيع حتى يلتئم الغضروف.

مشكلة تمزق الوتر الصليب الهلالي الركبة

زرع الغضروف الهلالي: هذه جراحة حديثة يتم فيها نقل غضروف هلالي من شخص متوفي الى المريض حيث يتم خياطته فى الركبة. و يتم إجراء هذه الجراحة فى المرضى صغار السن (أقل من أربعون سنة) الذين أصيبوا بتلف شديد لأحد الغضاريف الهلالية و لكن دون وجود خشونة بالمفصل.
و لكن من عيوب هذه الجراحة أنها حديثة العهد و بالتالي فإن نتائجها على مدى عدة سنين غير معروف حتى الآن, كما أن الحصول على الغضروف الذى سيتم زرعه يتطلب وجود بنك للأنسجة يقوم بحفظ الغضاريف الهلالية من المتوفين.

منقول عن عيادة الدكتور هشام عبدالباقي




 

رد مع اقتباس